第103回薬剤師国家試験
◆問230-231
65歳男性。長期にわたるアルコール依存症と診断され、入院治療中。食事が摂れず栄養不良の状態であったが、さらに担当看護師より、眼球運動の異常やふらつき、意識障害が確認されるようになったと報告があった。原因としてビタミン欠乏の可能性が考えられた。◆ 問230
この患者で欠乏し、症状の原因となっている可能性が最も高いビタミンはどれか。１つ選べ。-
ビタミンB1
-
ビタミンB2
-
ビタミンB6
-
ビタミンB12
-
ビタミンE
◆ 問231
◆ 問230
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1
本患者はアルコール依存症であり、また、栄養不良状態であることに加え、症状として眼球運動の異常やふらつき、意識障害が現れていることから、ビタミンB1不足によるウェルニッケ脳症が現れていると考えられる。
ウェルニッケ脳症は、ビタミンB1の不足によりみられる脳症であり、以下にその主な原因と症状を示す。
＜ウェルニッケ脳症の主な原因＞
・アルコールの過剰摂取（アルコールの分解にビタミンB1が利用される）
・下痢によるビタミンB1の吸収不良
・胃の全摘手術による栄養欠乏
・食事の偏りによる栄養不足 など
＜ウェルニッケ脳症の主な症状＞
・意識障害
・眼球運動障害
・運動失調 など
＜参考：選択肢2〜5のビタミン欠乏症＞
ビタミンB2
皮膚炎、舌炎、口内炎、口角炎など
ビタミンB6
舌炎、口内炎、口角炎、ペラグラ様皮膚炎など
ビタミンB12
巨血芽球性貧血など
ビタミンE
新生児：溶血性貧血
成人：脂肪組織に蓄えられているため欠乏症を起こしにくい
◆ 問231
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3、5
ビタミンB1の特徴を以下に示す。
・豚肉、玄米、ダイズなどに多く含まれている。
・生体内でリン酸化され、チアミンピロリン酸となり、ピルビン酸脱水素酵素などの補酵素として働き、糖代謝を行う。
・水溶性ビタミンであり、多量に摂取しても尿中に排泄されるため、重篤な過剰症は特に知られていない。
・欠乏症により脚気、ウェルニッケ脳症を起こすことがある。
