第104回薬剤師国家試験

正解：1、2

本患者は、下記のことからレビー小体型認知症に罹患していると考えられる。
・パーキソニズム、レム睡眠行動障害が現れている
・後頭葉の血流低下が認められている
（アルツハイマー型認知症では後頭葉の血流低下が認められにくく、レビー小体型認知症では後頭部の血流低下が認められることが多いことから、後頭部の血流低下はアルツハイマー型認知症とレビー小体型認知症の鑑別に用いられる。）
・アルツハイマー型以外の認知症が強く疑われ、ドネペジル塩酸塩口腔内崩壊錠による治療が開始されている。
（ドネペジル塩酸塩口腔内崩壊錠は、アルツハイマー型認知症及びレビー小体型認知症に用いられることから、アルツハイマー型認知症以外にドネペジル塩酸塩口腔内崩壊錠を用いる場合は、レビー小体型認知症であると考えられる）
１　正
レビー小体型認知症では、幻視、パーキソニズム、レム睡眠行動障害が現れることがある。

２　正

３　誤
レビー小体型認知症では、中核症状（脳の障害により直接起こる症状）として、記憶障害、失語、見当識障害などが認められることがあり、周辺症状（中核症状に付随して起こる二次的な症状）として、不眠、徘徊、幻覚、焦燥、不安などが認められる。

４　誤
ニコチン性アセチルコリン受容体に対する自己抗体が存在する疾患として、重症筋無力症がある。

５　誤
運動ニューロンが傷害され、全身の筋力低下が認められる疾患として、ALS（筋萎縮性側索硬化症）がある。