第104回薬剤師国家試験
◆ 問343
45歳男性。腎移植術2日前よりタクロリムスカプセルを1日1回10 mg服用し、術後はタクロリムス注射液を投与されている。この患者におけるタクロリムスのTDMについて適切なのはどれか。２つ選べ。-
術後1週間程度は頻回に測定する。
-
術前に最低1回は TDM を行う。
-
TDM には血漿を用いる。
-
タクロリムスの投与2時間後に採血する。
-
退院後は有効血中濃度の上限を目標とする。
◆ 問343
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1、2
１ 正
採血の測定頻度
術後1週間程度は頻回に測定する。その後、退院まで週に2〜3回、退院後3ヶ月目まで月に2回程度、3ヶ月以降は月に1〜2回の頻度でモニタリングを行う。
２ 正
移植前から本剤を投与しているため、移植日当日の術前値からモニタリングを開始する。
３ 誤
タクロリムスのTDMでは、全血を用いる。
＜全血を用いる理由＞
通常、血中濃度の測定には血漿あるいは血清が用いられる。ただ、シクロスポリンとタクロリムスについては放置時間、温度により血球に分布する薬物の割合が変化するため、全血を用いて、血中濃度測定を行う。
４ 誤
トラフ値測定用の採血は、一般製剤（1日2回タイプの製剤）の場合は、次回服用迄の1時間以内に実施することが望ましい。また、徐放性製剤（1日1回タイプの製剤）の場合は、次回服用迄の2時間以内に実施することが望ましい。
５ 誤
手術後は高いトラフ値を保ちながら治療するが、時間の経過とともにトラフ値を低下させていく。
