第105回薬剤師国家試験
◆問165-166
35歳女性。身長150cm、体重65kg、血圧138/90mmHg、喫煙歴あり（30本/日）。仕事が忙しくなりストレスが溜まり、暴飲暴食で早食いとなった。ある日、突然、今までに経験したことがない心窩部痛におそわれ、心配になり近医を受診した。検査の結果、逆流性食道炎と診断され、下記の処方で治療が開始され、2ヶ月ほどで軽快した。
◆ 問165
◆ 問166
この患者に関する記述のうち、適切なのはどれか。２つ選べ。-
食道下部括約筋の収縮により、胃酸が逆流することにより発症した。
-
内視鏡検査で食道に炎症やびらんが認められた。
-
Ca2＋チャネル遮断薬を併用するとより症状が改善する。
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再発防止のため、この処方2を継続する必要がある。
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薬物療法に加えて禁煙や体重の減量などの生活指導が奏功する。
◆ 問165
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3、4
・ランソプラゾールの作用機序
H＋,K＋–ATPase（プロトンポンプ）を阻害することにより胃酸分泌を抑制する。
・モサプリドの作用機序
セロトニン5–HT4受容体刺激することにより消化管運動を促進する。
◆ 問166
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：2、5
１ 誤
逆流性食道炎は、食道下部括約筋の弛緩により、胃酸が逆流することにより発症する。
２ 正
逆流性食道炎では、食道に炎症やびらんが認められる。
３ 誤
Ca2＋チャネル遮断薬を併用すると逆流性食道炎が悪化することがある。
４ 誤
逆流性食道炎の再発を防止する目的でプロトンポンプ阻害薬（ランソプラゾールなど）を継続する必要がある。
５ 正
逆流性食道炎の患者に対して、症状を悪化させる食品（油物、酸味の強いもの、アルコール、コーヒー、炭酸飲料）を避けること、禁煙すること、体重を減量することなどの生活指導が奏功する。
