第105回薬剤師国家試験
◆問258-259
23歳女性。医療系大学の学生で現在、学外実習を行っている。最近、実習先への電車移動中に腹痛を伴う下痢を経験するようになり、電車を利用するのが怖くなった。近医を受診し精密検査を受けた結果、下痢型の過敏性腸症候群と診断され、以下の処方による治療が行われている。
◆ 問258
◆ 問259
候補となるそれぞれの薬物の作用機序として正しいのはどれか。２つ選べ。-
ドパミンD2受容体遮断
-
セロトニン5–HT3受容体遮断
-
オピオイドμ受容体刺激
-
ロイコトリエンB4産生阻害
-
アセチルコリンM3受容体遮断
◆ 問258
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：2、5
１ 誤
ドンペリドンは、ドパミンD2受容体遮断薬であり、悪心・嘔吐に用いられる。
２ 正
ロペラミドは、腸管の副交感神経終末にあるオピオイドμ受容体を刺激し、アセチルコリンの遊離を抑制することで腸管運動を抑制するため、下痢型の過敏性超症候群に用いられる。
３ 誤
メサラジンは、5–アミノサリチル酸製剤であり、炎症性腸疾患に用いられる。
４ 誤
チキジウムは、抗コリン薬であり、胃酸分泌抑制、ガストリン分泌抑制、消化管運動抑制作用を示すため、胃炎・胃・十二指腸潰瘍、腸炎、過敏性腸症候群などに用いられる。本症例では、抗コリン作用を有するメペンゾラートを投与しても症状が改善していないため、同様の作用を有するチキジウムを追加することは推奨されない。
５ 正
ラモセトロンは、セロトニン5−HT3受容体遮断薬であり、下痢型の過敏性腸症候群に用いられる。
◆ 問259
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：2、3
問258参照
