第105回薬剤師国家試験
◆問292-293
35歳女性。身長153cm、体重40kg。半年前に出産した。出産直後より暑がりになり、水をよく飲み、汗をたくさんかくようになった。 1ヶ月ほど前から食欲はあるが、やせてきたと感じていた。また、起床時の顔や手のむくみ、動悸や手指の振戦も自覚するようになった。最近、家族から眼球が突出し、首が腫れていると指摘され、近医を受診した。その際の血圧は148/70mmHg、脈拍は 120回/分であった。◆ 問292
この患者の治療薬として適切なのはどれか。２つ選べ。-
プラゾシン塩酸塩錠
-
プロピルチオウラシル錠
-
レボチロキシンナトリウム錠
-
フロセミド錠
-
プロプラノロール塩酸塩錠
◆ 問293
◆ 問292
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：2、5
問題文に記載されている症状およびバイタルサインより、本患者は甲状腺機能亢進症に罹患していると推察される。選択肢のうち、甲状腺機能亢進症に用いられる薬は、プロピルチオウラシル（選択肢2）、プロプラノロール塩酸塩錠（選択肢5）である。
◆ 問293
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3、5
甲状腺機能亢進症では、血中の甲状腺ホルモンの濃度が高いことから、血中TSH（甲状腺刺激ホルモン）値の低下が認められる。また、甲状腺ホルモンは、標的組織に働いて下記の作用を示すことから、
・熱産生 ・血糖値上昇 ・血中コレステロール値低下 ・骨格筋でのタンパク異化促進
・心機能亢進（心拍数増加、心収縮力増加）、身体の発育
甲状腺機能亢進症の患者では、血清コレステロール値の低下、空腹時血糖値の上昇が認められる。
上記より、甲状腺機能亢進症を治療すると、血清コレステロール値の上昇、空腹時血糖値の低下、血中TSH値の上昇が認められる。
