第106回薬剤師国家試験
◆問156-157
40歳女性。 3年前に多発性関節炎を認め外来受診したところ、関節リウマチと診断された。メトトレキサートとプレドニゾロンによる治療が開始され、徐々に増量することにより症状の改善を認めていたが、最近、関節痛が再燃した。◆ 問156
関節リウマチ治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。-
サラゾスルファピリジンは、T 細胞における炎症性サイトカインの産生を抑制する。
-
ペニシラミンは、分子内に2個のSH 基を有し、リウマトイド因子のジスルフィド結合の解離を抑制する。
-
エタネルセプトは、ヤヌスキナーゼを阻害して、サイトカイン受容体を介した細胞内情報伝達を阻害する。
-
インフリキシマブは、キメラ型抗ヒト TNF-αモノクローナル抗体で、TNF-αの受容体への結合を阻害する。
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トシリズマブは、ヒト型可溶性 TNF Ⅱ型受容体−Fc融合タンパク質で、TNFの作用を抑制する。
◆ 問157
◆ 問156
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1、4
１ 正
サラゾスルファピリジンは、T細胞、マクロファージの作用を抑制し、炎症性サイトカインの産生を抑制する。
２ 誤
ペニシラミンは、分子内に1個のSH基を有しており、免疫複合体やリウマトイド因子のジスルフィド結合（−S−S−）を開裂させることによりその作用を減弱させる。
３ 誤
エタネルセプトは、完全ヒト型可溶性TNF−α/LT−α受容体であり、おとり受容体としてTNF−α、LT−αを捕捉し、細胞表面にある受容体との結合を阻害する。
４ 正
インフリキシマブは、キメラ型抗ヒトTNF−αモノクローナル抗体であり、TNF-αの受容体への結合を阻害する。
５ 誤
トシリズマブは、ヒト化ヒトIL−6受容体モノクローナル抗体であり、IL-6の作用を抑制する。
◆ 問157
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4、5
１ 誤
CEA（がん胎児性抗原）は、消化器がん（大腸がんなど）、肺腺がんなど様々ながんで増加する。
２ 誤
CPK（クエアチニンホスホキナーゼ）は、主に筋肉に分布する酵素であり、筋肉障害に伴って上昇する。
３ 誤
KL-6（シアル化糖鎖抗原）は、Ⅱ型肺胞上皮細胞や呼吸細気管支上皮細胞などに多く存在し、間質性肺炎で顕著に上昇する。
４ 正
MMP3（マトリックスメタロプロテアーゼ3）は、タンパク分解酵素であり、増殖する滑膜細胞組織より特異的に分泌され、関節炎の再燃に伴って上昇する。
５ 正
白血球数は、関節リウマチなどの炎症性疾患で上昇する。
