第106回薬剤師国家試験
◆ 問173
体内動態が線形性を示す薬物Ａは、肝代謝と腎排泄によって体内から消失し、正常時における腎クリアランスは全身クリアランスの60％である。また、腎疾患時に薬物Ａの肝クリアランスは変化しないが、腎クリアランスは糸球体ろ過速度 （GFR）に比例して変化する。薬物Ａを投与中の患者において、GFRが正常時の50％に低下したとする。薬物Ａの血中濃度時間曲線下面積（AUC）を腎機能正常時と同じにするには、投与量を腎機能正常時の何％に変更すればよいか。1つ選べ。-
20
-
40
-
70
-
140
-
250
◆ 問173
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3
①：GFRが50％低下したときの CLtot腎疾患を求める。
正常時の全身クリアランスをCLtot正常とすると、GFRが正常時の50％に低下したときの全身クリアランスCLtot腎疾患を下記のように算出することができる。
②：AUCを腎機能正常時と同じにする投与量を求める。
経口投与時のAUCpoは下記のように表すことができる。
上記の式より、AUCはDに比例、CLtotに反比例することがわかる。
GFRが正常時の50％に低下した時の全身クリアランスは、正常時の全身クリアランスに比べ、70％となっていることから、AUCを同じにするためには、Dを腎機能正常時の70％に変更する必要がある。
