第106回薬剤師国家試験
◆問208-209
65歳女性。 2日ほど前から、下腹部の痛みを感じ、皮疹が発現したため、 かかりつけ医を受診したところ、帯状疱疹と診断された。以下の処方が出され、処方箋を持って薬局を訪れた。面談で「1日5回飲むのは大変で飲み忘れると思う」 と訴えがあった。
この患者は、この薬局をかかりつけとして日頃から利用していたので、薬歴を確認したところ、 3年前にも帯状疱疹でバラシクロビル塩酸塩錠500mgを服用しており、1日3回服用でもアドヒアランスが良好ではなかったことが判明した。そこで、薬剤師は医師に連絡をとり、アドヒアランスが不良となる可能性があることを 伝え、 1日1回のアメナメビル錠への変更を提案したところ、承諾を得たので、以下の処方に変更し、患者に服薬指導した。
◆ 問208
◆ 問209
次のア～ウは、この患者に対して検討されたアシクロビル、バラシクロビル、アメナメビルの構造式のいずれかを示す。これらの薬物に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。
-
アはイのプロドラッグであり、イに比べて 1日の服用回数が少ない。
-
ア及びイの構造に含まれる核酸塩基はグアニンである。
-
ア～ウはすべて塩基性官能基をもつ。
-
ウは DNA 複製の基質として取り込まれ、ウイルス DNA 鎖の伸長を阻害する。
-
今回最初に処方された薬物イが最終的にウに変更された。
◆ 問208
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4
１ 誤
薬歴から確認している内容であるため、Oに記載する。
２ 誤
患者の訴えであるため、Sに記載する。
３ 誤
疑義照会した内容として薬歴に記載する。
４ 正
薬剤師の評価、分析した結果であるため、Aに記載する。
５ 誤
指導した内容であるため、Pに記載する。
◆ 問209
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4
ア：バラシクロビル イ：アシクロビル ウ：アメナメビル
１ 正しい
ア（バラシクロビル）はイ（アシクロビル）のプロドラッグであり、消化管における吸収が良好であるため、イ（アシクロビル）に比べて 1日の服用回数が少ない。
２ 正しい
ア（バラシクロビル）及びイ（アシクロビル）の構造に含まれる核酸塩基はグアニンである。
３ 正しい
４ 誤っている
ウ（アメナメビル）は、ヘリカーゼ・プライマーゼ複合体の酵素活性を阻害することによりウイルスDNAの複製を阻害する。なお、DNA 複製の基質として取り込まれ、ウイルス DNA 鎖の伸長を阻害するのは、ア（バラシクロビル）およびイ（アシクロビル）である。
５ 正しい
今回最初に処方された薬物イ（アシクロビル）が最終的にウ（アメナメビル）に変更された。
