第106回薬剤師国家試験
◆問248-249
62歳女性。身長152 cm、体重41 kg。片頭痛と抑うつに対して次の処方が出されていた。
◆ 問248
◆ 問249
前問の選択肢1〜5に挙げた薬物の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。２つ選べ。-
ミルタザピンは、アドレナリンα2受容体を遮断する。
-
オランザピンは、ドパミンD2受容体を選択的に遮断する。
-
ガバペンチンは、神経終末の Ca2＋流入を促進する。
-
ビペリデンは、ムスカリン性アセチルコリン受容体を遮断する。
-
プラミペキソールは、セロトニンの再取り込みを選択的に阻害する。
◆ 問248
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3、5
就寝中に脚の表面でなく深部に虫が這うような不快感、日中に自覚症状に緩和していることから、本患者はレストレスレッグス症候群であると推察される。選択肢のうち、レストレスレッグス症候群に用いられる薬は、ガバペンチンエナカルビル錠（選択肢３）、プラミペキソール錠（選択肢５）である。
◆ 問249
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1、4
１ 正
ミルタザピンは、アドレナリンα2受容体を遮断し、ノルアドレナリンの遊離を促進するとともにセロトニン神経細胞を活性化することによりセロトニン遊離を促進する。また、5–HT2受容体、5–HT3受容体遮断作用を示す。
２ 誤
オランザピンは、ドパミンD2受容体遮断作用、セロトニン5–HT2受容体遮断作用により統合失調症の陽性症状および陰性症状を改善する。
３ 誤
ガバペンチンは、電位依存性Ca2＋チャネルのα2δサブユニットに結合し、シナプス前膜におけるCa2＋の流入を抑制して興奮性神経伝達物質（グルタミン酸）の遊離を抑制する。
４ 正
５ 誤
プラミペキソールは、ドパミンD2受容体を直接刺激する。
