第106回薬剤師国家試験
◆問270-271
64歳男性。心筋梗塞、慢性胃炎。5年前に心筋梗塞を発症して以来、以下の処方薬を継続的に服用している。最近、血便が頻回に認められたため受診し、内視鏡検査を受けたところ大腸がんと診断され、摘出手術を受けた。明日からXELOX療法※を実施する予定である。※XELOX療法：カペシタビン＋オキサリプラチン
◆ 問270
外来化学療法室の薬剤師の対応として適切なのはどれか。２つ選べ。-
カペシタビンの吸収に影響するので、高脂肪食を避けるよう、患者に指導する。
-
ファモチジン錠をシメチジン錠に変更するよう、医師に処方提案する。
-
血中カルシウム濃度を測定し、低カルシウム血症の有無を確認するよう、医師に提案する。
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ワルファリンによる出血リスクが上昇するので、注意すべき自覚症状について患者に指導する。
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手足症候群の発現に注意するよう、患者に指導する。
◆ 問271
◆ 問270
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4、5
１ 誤
カペシタビンの吸収は、高脂肪食による影響を受けにくい。
２ 誤
ファモチジンをシメチジンに変更すると、シメチジンによるCYP阻害作用によりワルファリンの効果が増大する可能性があるため、ファモチジンをシメチジンに変更する必要はない。
３ 誤
本症例で使用している薬において、低カルシウム血症の有無を確認する必要はない。なお、低カルシウム血症の有無を確認する必要がある薬として、破骨細胞の機能を抑制するデノスマブ、ビスホスホネート製剤などがある。
４ 正
カペシタビンとワルファリンを併用すると、ワルファリンの効果が増大する（カペシタビンのCYP2C9阻害作用によりワルファリンの血中濃度が上昇する）ことがあるため、注意すべき自覚症状（皮下出血、鼻血、歯茎からの出血など）について患者に指導する必要がある。
５ 正
カペシタビンの重大な副作用として、手足症候群が現れることがある。
◆ 問271
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4
問270 選択肢4参照
