第106回薬剤師国家試験
◆問312-313
34歳女性（患者A）。閉経前早期乳がんの患者。部分切除術後の迅速病理診断の結果によりエストロゲン受容体が陽性、プロゲステロン受容体が陰性、HER2が陰性であった。タモキシフェンクエン酸塩の処方を検討しているため、医師から薬剤師に、患者に対する薬剤の情報提供依頼があった。◆ 問312
薬剤師と患者Aの以下の会話において、治療に対する患者の葛藤を要約している薬剤師のコミュニケーションはどれか。1つ選べ。薬剤師：②抗がん剤治療についてどの様にお考えですか?
患者A：抗がん剤の副作用は怖いと聞いているので心配です。
薬剤師：③副作用が心配なんですね。
患者A：はい。実はそろそろ子どもが欲しいと思っていたので・・・この治療を受けて妊娠に影響がないのか心配です。
薬剤師：④この治療が妊娠にどのような影響があるのか心配なんですね。
患者A：はい。でも、もし治療をしないで再発したら家族にも迷惑をかけるので悩んでいます・・・。
薬剤師：⑤妊娠への影響も心配だけれど治療をしないで再発するのも困る、と悩まれているんですね。
患者A：そうなんです。このお薬で大丈夫でしょうか?
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①
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②
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③
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④
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⑤
◆ 問313
◆ 問312
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：5
⑤の会話の中に患者が心配している内容（妊娠への影響）と困っている内容（治療しないで再発したら家族に迷惑をかける、再発したら困る）が含まれていることから、患者の葛藤を要約していると読み取ることができる。
◆ 問313
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4
１ 正しい
閉経前早期乳がん、エストロゲン受容体が陽性、プロゲステロン受容体が陰性、HER2が陰性であることから、治療法としてタモキシフェンクエン酸塩によるホルモン療法を行うことは適切である。
２ 正しい
一般にタモキシフェンクエン酸塩は、乳がんの再発予防のために5年間服用する。
３ 誤っている
タモキシフェンクエン酸塩は、自然流産、先天性欠損、胎児死亡が報告されており、妊婦又は妊娠している可能性のある女性への投与は禁忌である。妊娠を希望する場合には、タモキシフェンクエン酸塩の内服を中止して２ヶ月以上空ける必要がある。
４ 正しい
５ 正しい
生殖補助技術には、体外受精胚移植、凍結胚移植がある。がんなどの病気になった女性が妊娠を希望する場合、薬物治療を開始する前に、卵子凍結保存、胚凍結保存などを選択することがある。
