第107回薬剤師国家試験
◆問159-160
60歳男性。基礎疾患を指摘されたことはない。1週間前から1日に数回めまいを感じるようになった。今朝、強いめまいとふらつきを覚え、救急外来を受診した。来院時の血圧は118/84 mmHg、脈拍数32回/分であった。心電図ではP波とQRS波が全く無関係に出現し、PP間隔とRR間隔がそれぞれ一定で、PR間隔は不規則であった。また、P波よりQRS波の出現頻度が少なかった。◆ 問159
◆ 問160
抗不整脈薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。-
ニフェカラントは、K チャネルを遮断して、心筋の活動電位の持続時間を延長する。
-
ピルシカイニドは、アドレナリンβ受容体を遮断して、不応期を延長する。
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ベラパミルは、Ca2＋ チャネルを遮断して、房室伝導速度を低下させる。
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プロカインアミドは、Na＋チャネル及び K＋チャネルを遮断して、心電図のQT 間隔を短縮する。
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ジルチアゼムは、Na＋チャネルを遮断して、心筋の活動電位の立ち上がり（第0相）を抑制する。
◆ 問159
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4、5
脈拍数32回／分、心電図ではP波よりQRS波の出現頻度が少ないことから本患者は徐脈性の不整脈（房室ブロック）の可能性がある。選択肢のうち、徐脈性の不整脈に用いられるのは、アトロピン、イソプレナリンである。
◆ 問160
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1、3
１ 正
ニフェカラントは、K＋チャネルを遮断することにより活動電位持続時間、不応期を延長する。
２ 誤
ピルシカイニドは、Na＋チャネルを遮断することにより活動電位の立ち上がり0相を抑制する。
３ 正
ベラパミルは、Ca2＋ チャネルを遮断して、房室伝導速度を低下させる。
４ 誤
プロカインアミドは、Na＋チャネル及び K＋チャネルを遮断して、心電図のQT 間隔を延長する。
５ 誤
ジルチアゼムは、Ca2＋ チャネルを遮断して、房室伝導速度を低下させる。
