第107回薬剤師国家試験
◆問316-317
85歳男性。肺がんで入院治療を行っていたが、在宅で緩和ケアを受けることになり退院した。痛みに対して、アセトアミノフェン錠が投与されていたが、先日から痛みが増してきたので、オピオイドが処方されることになった。終末期のため患者家族が服薬について管理している。現在の処方を以下に示す。
◆ 問316
患者家族への服薬指導として、適切なのはどれか。2つ選べ。-
痛みが強い時は、効果をあげるために処方1の薬剤をかみ砕いて服用してください。
-
便に錠剤の一部が排泄されていたら、鎮痛効果が弱まるので、処方2の薬剤を1回分服用してください。
-
処方2の薬剤を追加服用する場合は、5時間以上あけてください。
-
便秘になる可能性があるので、処方3が処方されています。
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吐き気がおきる可能性があるので、処方4が処方されています。
◆ 問317
◆ 問316
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4、5
１ 誤
処方１（オキシコドン徐放錠）は、徐放錠であり、かみ砕いて服用すると急激に血中濃度が上昇するため、かみ砕かず服用する必要がある。
２ 誤
錠剤の一部が排泄され、鎮痛効果が減弱することがあるが、処方2（オキシコドン塩酸塩水和物散）を1回分服用する必要はない。処方2は、処方1が便中に排泄されたかどうか関係なく、突出痛が現れたときに服用する。
３ 誤
処方2を追加服用して痛みが緩和しない場合には、1時間程度様子をみて追加で1回分服用することが可能である。
４ 正
処方1、処方２により便秘になることがあるため、処方３（酸化マグネシウム錠）が処方されている。
５ 正
処方1、処方２により吐き気が起こることがあるため、処方４（プロクロルペラジンマレイン酸塩錠）が処方されている。
◆ 問317
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：5
１ 誤
オキシコドンは麻薬に該当するため、「家庭麻薬」として管理することは不適切である。
２ 誤
患家で麻薬を管理する際には、管理者を決める必要はなく、また、鍵のかかる堅固な保管庫で保管する必要はない。
３ 誤
解説2参照
４ 誤
厚生労働大臣の許可があれば、自己の疾患の治療の目的で麻薬を輸入又は輸出することが可能である。
５ 正
