第108回薬剤師国家試験

正解：2、4

誤:[ネフローゼ症候群]
　ネフローゼ症候群とは、たんぱく尿、低アルブミン血症、浮腫、高コレステロール血症を呈する症候群であり、診断基準として「タンパク尿：3.5g/日以上」「低アルブミン血症：血漿アルブミンが3.0g/dL以下」である。本患者は、血漿アルブミン濃度が3.5g/dLであることから、ネフローゼ症候群の可能性は低い。

正:[慢性腎臓病（CKD）]
　慢性腎臓病（CKD：chronic kidney disease）とは、推算糸球体濾過量（eGFR）が60mL/分/1.73m²未満の腎機能低下、あるいはたんぱく尿など腎機能障害を示唆する所見が3ヶ月以上持続する状態である。本患者の１ヶ月前の検査所見において、eGFRが 38.0mL/min/1.73m²であることから、慢性腎臓病（CKD）の可能性が高い。

誤:[慢性心不全]
　心不全では、BNPが増加する。本患者の１ヶ月前の検査所見において、BNPが基準値以下であることから、慢性心不全の可能性は低い。

正:[糖尿病性神経障害]
　糖尿病末梢神経障害では、感覚異常、運動神経異常による筋力低下、自律神経異常に伴う消化器症状、血圧低下などを呈することがある。本患者は血圧が低く、立ちくらみもあり、不定愁訴も多いことから、糖尿病末梢神経障害の可能性が高い。

誤:[肝硬変]
　肝機能を示すAST（基準値：8〜33IU/L）、ALT（基準値：4〜45IU/L）、γGTP（女性における基準値：30IU/L以下）、総ビリルビン（基準値：0.4〜1.5mg/dL）が正常範囲にあるため、肝硬変の可能性は低い。