第109回薬剤師国家試験

正解：3、4

それぞれの選択肢を解説します。
[レボドパ製剤を1日3錠から1錠へ減量するように医師に提案する。
]
不適切です。レボドパ製剤はドーパミン前駆体であり、パーキンソン病患者におけるドーパミンの不足を補うことで、震え、固縮、運動の遅さなどの症状を改善します。セレギリン塩酸塩はレボドパ製剤の効果を延長し、wearing-off現象を減少させることであることからも減量は適切ではありません。

[アムロジピン錠の中止を医師に提案する。
]
不適切です。アムロジピンは高血圧治療に使用される薬剤です。セレギリンはMAO-B阻害剤であり、高血圧治療に直接関与する薬剤ではないため、アムロジピンの治療を中止する根拠にはなりません。


[チーズ、ビール、赤ワインを大量に摂取した場合、血圧上昇を起こす可能性があることを患者家族に説明する。
]
適切です。セレギリンはMAO-B阻害剤であり、チーズやビール、赤ワインなどのチラミンを多く含む食品を大量に摂取すると、高血圧の危険があるため、患者家族にはこれらの食品の摂取に関して注意を促す必要があります。これは「チーズ効果」とも呼ばれる現象です。

[幻覚があらわれた場合、すぐに病院を受診するように患者家族に説明する。
]
適切です。セレギリンの副作用として幻覚が報告されているため、このような症状が現れた場合には、すぐに医療機関を受診するよう患者家族に指導することが重要です。

[wearing-off現象が改善したら、処方3を中止してよいことを患者家族に説明する。]
不適切です。症状が一時的に改善されたからといって、医師の指示なしに薬を中止することは、症状の再発や悪化を招く恐れがあります。パーキンソン病は現在のところ治癒する病気ではなく、症状の管理と進行の遅延が治療の主な目的です。

覚えておくべき用語:
チーズ効果: MAO阻害剤を服用している患者がチラミンを多く含む食品を摂取した際に高血圧を引き起こす可能性がある現象。
wearing-off現象: パーキンソン病の治療薬であるレボドパの効果が徐々に短くなり、薬の効果が切れる前に症状が再び現れる現象。