第110回薬剤師国家試験

◆問202-203

処方2の薬剤は製造過程で水溶液を凍結乾燥して調製される。水の状態図中に記された状態変化のうち、凍結乾燥の過程における水の状態変化を正しく表しているのはどれか。1つ選べ。ただし、状態変化はAからBへ矢印の方向に起こるものとする。

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

◆ 問203

• 1
  発熱時には処方1の薬剤を増量する必要があるので、医師の指示を受けてください。
• 2
  幼児は成人よりも体重あたりの必要水分量が多いので、1日合計2L以上の水を薬剤と共に与えてください。
• 3
  決められた服用時刻を遵守すれば、食事の時間はいつでもかまいません。
• 4
  痙れんや嘔吐は薬剤による副作用の可能性があるので、医師に連絡してください。
• 5
  大豆製品は処方3の薬剤の効果を強めるので、摂らせないようにしてください。

◆ 問202

◆領域・タグ

◆正解・解説

```
**解説**

凍結乾燥は、医薬品の安定性を高めるために用いられる製剤技術です。この操作は、溶液を凍結させた後、圧力を下げて氷を昇華させることで水分を除去します。水の状態図において、凍結乾燥の過程は固体（氷）から気体（水蒸気）への直接的な変化、すなわち昇華として表されます。

選択肢の図において、
*   1は液体から固体への変化（凝固）
*   2は液体から気体への変化（蒸発）
*   3は固体から気体への変化（昇華）
*   4は固体から液体への変化（融解）
*   5は気体から液体への変化（凝縮）

を示しています。

したがって、凍結乾燥の過程を正しく表しているのは3です。
```

◆ 問203

◆領域・タグ

◆正解・解説

## 解説

1.  **正しい**。ヒドロコルチゾンは副腎皮質ホルモンであり、ストレス（発熱など）時には分泌が増加します。そのため、発熱時には医師の指示のもと、増量が必要となる場合があります。

2.  **誤り**。デスモプレシンは抗利尿ホルモンであり、過剰な水分摂取は水中毒を引き起こす可能性があります。水分摂取量について医師または薬剤師に相談するよう指導する必要があります。

3.  **誤り**。ヒドロコルチゾンは、内因性の副腎皮質ホルモンの日内変動に合わせて服用時間を指示されています。処方1は朝昼夕食前に服用するよう指示されており、食事の時間に関わらず、決められた時間に服用する必要があります。レボチロキシンナトリウムは、食事の影響を受けやすいため、空腹時に服用する必要があります。

4.  **正しい**。痙攣は、ヒドロコルチゾンの副作用として報告されています。嘔吐は、全ての薬剤で副作用の可能性があります。いずれも重大な副作用の可能性があるため、医師に連絡するよう指導する必要があります。

5.  **誤り**。大豆製品はレボチロキシンの吸収を阻害する可能性があります。そのため、大豆製品の摂取を避けるのではなく、摂取する時間帯を考慮するよう指導する必要があります。例えば、レボチロキシン服用後数時間は大豆製品の摂取を控えるなどの指導が考えられます。