第110回薬剤師国家試験

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**解説**

セツキシマブは、EGFR（上皮成長因子受容体）を標的とする分子標的薬であり、大腸がん治療において使用されます。しかし、*RAS*遺伝子に変異がある場合、EGFR経路が下流で活性化されるため、セツキシマブの効果が期待できません。そのため、セツキシマブの使用にあたっては、事前に*RAS*遺伝子の検査を行い、変異の有無を確認する必要があります。

**選択肢別解説**

1.  ***ALK*融合遺伝子:** *ALK*融合遺伝子は、肺がんなどで標的となる遺伝子であり、セツキシマブの選択とは関係ありません。

2.  ***EGFR*遺伝子:** *EGFR*遺伝子自体に変異があっても、セツキシマブの効果に影響する可能性はありますが、より重要なのは下流の*RAS*遺伝子の状態です。*EGFR*遺伝子変異は、他のEGFR阻害薬（ゲフィチニブ、エルロチニブなど）の標的となることが多いです。

3.  **HER2タンパク質:** HER2タンパク質は、乳がんや胃がんなどで標的となるタンパク質であり、セツキシマブの選択とは関係ありません。

4.  ***RAS*遺伝子:** *RAS*遺伝子（KRAS、NRAS）の変異は、セツキシマブの効果を予測する上で重要なバイオマーカーです。*RAS*遺伝子に変異があると、セツキシマブの効果が期待できないため、治療選択の前に検査が必要です。

5.  ***UGT1A1*遺伝子:** *UGT1A1*遺伝子は、イリノテカンの代謝に関わる酵素をコードする遺伝子であり、セツキシマブの選択とは関係ありません。*UGT1A1*遺伝子の多型により、イリノテカンの副作用発現リスクが異なるため、投与量調節の指標となります。
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