第110回薬剤師国家試験
◆問236-237
50歳男性。慢性腎臓病ステージ3b。脳梗塞急性期で経口摂取できず、3日間末梢静脈栄養を投与していたが、栄養不足が懸念されることから、主治医より完全静脈栄養(Total Parenteral Nutrition:TPN)の処方設計について薬剤師に相談があり、協働して実施することになった。
◆ 問236
処方を設計する際に、検討すべきこととして適切なのはどれか。
2つ選べ。
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腎機能への影響を考慮し、分岐鎖アミノ酸(BCAA)を投与する。
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低リン血症のリスクがあるため、リン酸二カリウム製剤を投与する。
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代謝性アルカローシスのリスクがあるため、生理食塩液や塩化カリウム製剤を投与する。
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低カルシウム血症のリスクがあるため、活性型ビタミンD3製剤を投与する。
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腎不全が進行した場合、カリウム製剤を積極的に投与する。
◆ 問237
この男性へのTPNの処方として、ブドウ糖含有率50%の基本輸液500mL、脂肪乳剤(ダイズ油20%)100mL、アミノ酸を5%含む総合アミノ酸輸液375mL,高カロリー輸液用微量元素製剤2mL、総合ビタミン剤5mLを設計した。Atwater係数を用いて計算した場合、この処方における非タンパク質カロリー/窒素比(NPC/N)の値として最も近いのはどれか。1つ選べ。
ただし、脂肪乳剤(ダイズ油20%)100mLに含まれる熱量を200kcal、アミノ酸は16%の窒素を含むものとする。