第110回薬剤師国家試験
◆問268-269
68歳女性。身長155cm、体重50kg。下腿浮腫及び尿の泡立ちを自覚するようになり、近医を受診した。タンパク尿及び低アルブミン血症を認め、ネフロゼ症候群が疑われ、精査加療のため総合病院に入院となった。検査の結果、以下の治療を開始した。(入院時検査値)
血圧142/92mmHg、血清総タンパク5.1g/dL、血清アルブミン2.6g/dL、
BUN38mg/dL、血清クレアチニン1.0mg/dL、総コレステロール338mg/dL、
LDL-C248mg/dL、Na142mEq/L、K4.2mEq/L、尿タンパク(3＋)
(処方1)
プレドニゾロン錠5mg 1回8錠(1日8錠)
フロセミド錠40mg
・1回1錠(1日1錠)
・1日1回 朝食後 7日分
(処方2)
ピタバスタチンCa錠2mg
・1回1錠(1日1錠)
・1日1回 夕食後 7日分
1週間後、浮腫の軽減が不十分であったため、多職種によるカンファレンスで薬剤師に意見が求められた。
◆ 問268
◆ 問269
治療開始後、ステロイド抵抗性との診断を受け、シクロスポリンカプセルが追加されることになった。そのため、薬剤師は処方2の薬剤についてフルバスタチンへの変更を医師に提案した。その理由として正しいのはどれか。1つ選べ。-
シクロスポリンがピタバスタチンの消化管吸収を阻害するため。
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シクロスポリンがピタバスタチンの肝取り込みを阻害するため。
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ピタバスタチンがシクロスポリンの代謝を阻害するため。
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ピタバスタチンがシクロスポリンの尿細管分泌を阻害するため。
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シクロスポリンがピタバスタチンの尿細管再吸収を阻害するため。
