第110回薬剤師国家試験

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**解説**

この問題は、フェノバルビタールの過量摂取における球形吸着炭と炭酸水素ナトリウムの体内動態への影響を問うものです。

**選択肢ごとの解説**

1.  **血漿タンパク結合の阻害:**
    *   フェノバルビタールは血漿タンパクと結合しますが、球形吸着炭や炭酸水素ナトリウムが直接的に血漿タンパク結合を阻害するわけではありません。血漿タンパク結合からの解離は、むしろpH変化や競合薬物の影響で起こりえます。

2.  **肝取り込みの促進:**
    *   球形吸着炭は消化管内で薬物を吸着し、吸収を阻害することで効果を発揮します。炭酸水素ナトリウムは尿のpHを上昇させることで薬物の排泄を促進します。どちらも肝臓への取り込みを促進するものではありません。

3.  **腸肝循環の抑制:**
    *   フェノバルビタールは腸肝循環を受ける薬物です。球形吸着炭は、胆汁中に排泄されたフェノバルビタールを消化管内で吸着し、再吸収を抑制することで、結果的に体内からの排泄を促進します。**したがって、この選択肢は正しいです。**

4.  **尿細管分泌の促進:**
    *   フェノバルビタールは弱酸性薬物であり、尿細管分泌によって排泄されますが、炭酸水素ナトリウムは尿のpHをアルカリ性にする事で尿細管再吸収を抑制することで排泄を促進します。

5.  **尿細管再吸収の抑制:**
    *   フェノバルビタールは弱酸性薬物です。炭酸水素ナトリウムを投与すると尿がアルカリ性になり、フェノバルビタールはイオン化されやすくなります。イオン化された薬物は細胞膜透過性が低下するため、尿細管での再吸収が抑制され、尿中への排泄が促進されます。**したがって、この選択肢は正しいです。**
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