第110回薬剤師国家試験
◆問278-279
36歳女性。糖尿病の家族歴あり。妊娠のため、近隣の産婦人科クリニックを受診した。妊娠初期から定期的に血糖測定していたところ、血糖値の上昇傾向が見られ、食事療法を行っていた。妊娠24週時(妊娠中期)に実施した75gブドウ糖負荷試験で、空腹時血糖値98mg/dL、1時間値192mg/dL、2時間値180mg/dLであったため、紹介された総合病院に管理入院し、食事療法に加えて、血糖自己測定及びインスリン療法が導入された。(処方1)
インスリンデテミル(遺伝子組換え)300単位/3mL 1筒
・1回3単位 1日1回 就寝前 皮下注射(自己注射)
(処方2)
インスリンアスパルト(遺伝子組換え)300単位/3mL 1筒
1回3単位 1日3回 朝昼夕食直前 皮下注射(自己注射)
(入院時検査値)
白血球8,500/μL、Hb12.0g/dL、血小板32.0×104μL、
随時血糖178mg/dL、HbA1c5.7%
◆ 問278
◆ 問279
処方1の薬剤が持効性を示す機構として、正しいのはどれか。1つ選べ。-
インスリン分子を結晶化することで、溶解性を低下させた。
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投与後、皮下組織において、インスリン分子が安定した可溶性のマルチヘキサマーを形成するようにした。
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インスリン分子の等電点を改変することで、生理的なpHで微細な沈殿物を形成するようにした。
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インスリン分子に脂肪酸を結合させることで、血中でアルブミンと複合体を形成するようにした。
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インスリン分子をプロタミン硫酸塩との複合体とすることで、溶解速度を低下させた。
