第110回薬剤師国家試験

## 解説

**1. 原発性の骨粗しょう症と考えられる。**

*   **正誤:** 正しい
*   **根拠:** 患者は67歳の女性であり、既往歴に骨粗しょう症を示唆する記載がないことから、加齢に伴う原発性骨粗しょう症の可能性が高いです。YAM値が65%であることも、骨密度が低下していることを示唆しています。

**2. 発症に、カルシウム不足による骨基質の石灰化障害が関与している。**

*   **正誤:** 誤り
*   **根拠:** 血清カルシウム値は9.6mg/dLと正常範囲内であり、カルシウム不足による石灰化障害の可能性は低いと考えられます。骨粗しょう症は、骨吸収が骨形成を上回ることで骨密度が低下する疾患であり、カルシウム不足が直接的な原因とは限りません。

**3. 入院前は、骨吸収が骨形成を上回った状態と考えられる。**

*   **正誤:** 正しい
*   **根拠:** 骨粗しょう症は、骨吸収が骨形成を上回ることで骨密度が低下する疾患です。入院時のYAM値が65%であることから、入院前から骨吸収が骨形成を上回る状態が継続していたと考えられます。

**4. 処方薬はいずれも横臥状態での服用が可能である。**

*   **正誤:** 誤り
*   **根拠:** リセドロン酸Na錠は、食道粘膜への刺激を避けるため、起床時に十分な水と共に服用し、服用後30分は横にならないように指導する必要があります。エルデカルシトール錠は、特に服用方法の指定はありません。

**5. エルデカルシトールは、リセドロン酸による低カルシウム血症を増強する。**

*   **正誤:** 誤り
*   **根拠:** エルデカルシトールは活性型ビタミンD3製剤であり、小腸からのカルシウム吸収を促進し、血清カルシウム値を上昇させる効果があります。リセドロン酸は骨吸収を抑制することで血清カルシウム値を低下させる可能性がありますが、エルデカルシトールはむしろ低カルシウム血症を改善する方向に働きます。