第110回薬剤師国家試験

```
## 解説

この問題は、患者の状況を把握し、得られた情報から最も適切な一般用医薬品を提案する能力を問うものです。特に、患者の既往歴、服用薬、生活習慣などを考慮し、薬の選択と運転への影響、前立腺肥大症への影響を考慮する必要があります。

**各選択肢の解説**

1.  **抗ヒスタミン薬（第一世代）**

    *   **正誤:** 正しい。
    *   **理由:** 
        *   第一世代抗ヒスタミン薬は、鼻水、くしゃみ、鼻づまりなどのアレルギー症状に効果があります。
        *   しかし、第一世代抗ヒスタミン薬は、眠気を催す可能性があり、運転に影響を及ぼす可能性があります。
        *   また、抗コリン作用により、前立腺肥大症の症状を悪化させる可能性があります。
        *   この患者は、仕事で運転をする必要があり、前立腺肥大症の治療を受けているため、第一世代抗ヒスタミン薬の眠気と抗コリン作用は避けるべきです。
        *   ただし、添付文書に「前立腺肥大による排尿困難のある人」に対して使用に関する注意喚起がなされていない、医療用と同成分の第一世代抗ヒスタミン薬であれば、薬剤師の判断で使用できる。

2.  **抗ヒスタミン薬（第二世代）**

    *   **正誤:** 誤り。
    *   **理由:**
        *   第二世代抗ヒスタミン薬は、第一世代抗ヒスタミン薬に比べて眠気が少ないとされています。
        *   しかし、この患者は前立腺肥大症の治療を受けており、第二世代抗ヒスタミン薬の中には、添付文書で使用を避けるべき成分が存在します（例：エピナスチン塩酸塩）。
        *   問診情報から服用中の薬剤名が不明であるため、安易に第二世代抗ヒスタミン薬を提案することは適切ではありません。

3.  **血管収縮薬**

    *   **正誤:** 誤り。
    *   **理由:**
        *   血管収縮薬は、鼻粘膜の血管を収縮させることで鼻づまりを改善しますが、高血圧、心疾患、緑内障、糖尿病などの基礎疾患を持つ患者には慎重な投与が必要です。
        *   この患者は前立腺肥大症の治療を受けており、血管収縮薬の副作用により排尿困難が悪化する可能性があります。

4.  **漢方薬**

    *   **正誤:** 誤り。
    *   **理由:**
        *   漢方薬は、体質や症状に合わせて選択する必要があり、即効性があるとは限りません。
        *   この患者は、外出時に症状が悪化することから、速効性のある薬が望ましいと考えられます。

5.  **点鼻薬（ステロイド）**

    *   **正誤:** 誤り。
    *   **理由:**
        *   点鼻薬（ステロイド）は、鼻炎の炎症を抑える効果がありますが、効果が現れるまでに数日かかる場合があります。
        *   この患者は、外出時に症状が悪化することから、より速効性のある薬が望ましいと考えられます。
```