第110回薬剤師国家試験

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処方3のレジパスビル・ソホスブビル配合錠はC型肝炎治療薬であり、問題文より、処方3追加時とその2ヶ月後受診時の検査値においてALT、ASTの上昇が認められています。
これは、薬剤性肝障害が疑われるため、処方3の薬剤を変更する必要があります。
C型肝炎の治療薬は、直接作用型抗ウイルス薬（Direct Acting Antivirals：DAAs）が中心であり、選択肢の中からDAAsを選択します。

1.  ラミブジン
    *   B型肝炎ウイルスの逆転写酵素阻害薬であり、C型肝炎には効果がないため誤りです。

2.  グレカプレビル・ピブレンタスビル配合錠
    *   C型肝炎ウイルスのNS3/4Aプロテアーゼ阻害薬であるグレカプレビルと、NS5A阻害薬であるピブレンタスビルの配合剤であり、DAAsに該当します。
    *   遺伝子型に関わらず使用できるため、適切な薬剤です。

3.  エンテカビル
    *   B型肝炎ウイルスのDNAポリメラーゼ阻害薬であり、C型肝炎には効果がないため誤りです。

4.  テノホビルアラフェナミド
    *   B型肝炎ウイルスの逆転写酵素阻害薬であり、C型肝炎には効果がないため誤りです。

5.  ソホスブビル・ベルパタスビル配合錠＋リバビリン
    *   ソホスブビル・ベルパタスビル配合錠はDAAsですが、リバビリンの併用は、特定の遺伝子型（ジェノタイプ3型）のC型慢性肝炎に対して考慮されることがあります。
    *   しかし、副作用のリスクなどを考慮すると、汎用性の高いグレカプレビル・ピブレンタスビル配合錠の方がより適切です。
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