第110回薬剤師国家試験
◆問296-297
25歳女性。既婚。子供を欲しいと思っている。2ヶ月ほど前から屋外での作業の後、微熱、疲労感、関節痛及び両頬に紅斑が現れたため、市販の感冒薬と解熱鎮痛薬で様子を見ていた。3日前から38℃台の発熱と下肢の浮腫、冷たいものを持つと両手指のしびれ・蒼白現象などが出現したため、総合病院を受診したところ、精査目的で入院となった。血液検査結果は以下のとおりであった。
(検査値)
白血球2,800/μL、赤血球400×104/μL、血小板9.3×104/μL、血中総ビリルビン0.6mg/dL、ALT26.IU/L、AST15IU/L、BUN45mg/dL、血清クレアチニン2.0mg/dL、抗核抗体640倍、抗Sm抗体8倍、尿タンパク(2＋)
◆ 問296
◆ 問297
その後、この患者に対して、以下の処方で治療が開始されることになった。(処方)
プレドニゾロン錠5mg
・朝3錠、昼2錠、夕1錠(1日6錠)
・1日3回 朝昼夕食後 7日分
この患者に対する入院中から退院時の服薬指導において、病棟薬剤師が患者に伝える内容として適切なのはどれか。2つ選べ。
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重篤な臓器障害が発症した場合は、ステロイドパルス療法として1クール7日間点滴投与すること。
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ステロイド抵抗性を示した場合は、免疫抑制薬が追加されること。
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退院後の維持療法では、同用量のプレドニゾロンが用いられること。
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屋外での作業時には日よけをすること。
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妊娠は、病状に影響しないこと。
