第110回薬剤師国家試験

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肝固有クリアランス(CLint)が肝血流量(Qh)と比較して十分に小さい場合、肝クリアランスは **律速段階が代謝酵素の活性** となります。このような場合、肝クリアランスは **well-stirred model** に基づいて近似できます。

well-stirred model における肝クリアランス (CLh) は以下の式で表されます。

CLh = (Qh * fu * CLint) / (Qh + fu * CLint)

ここで、CLint << Qh である場合、CLh は以下のように近似できます。

CLh ≈ fu * CLint

したがって、正解は4です。

**選択肢解説**

1.  **Qh**: 肝血流量は、CLint が Qh より十分に小さい場合には、肝クリアランスの直接的な近似にはなりません。肝血流量はクリアランスの限界値となりえますが、律速段階が代謝酵素の活性である場合には関係ありません。
2.  **CLint**: 肝固有クリアランスは、非結合形分率 (fu) を考慮する必要があります。CLint 自体は、血漿タンパク結合の影響を考慮していないため、不正確です。
3.  **fu・Qh**: これは、肝血流量依存性のクリアランスを示す場合に重要となる要素ですが、CLint が十分に小さい場合には該当しません。
4.  **fu・CLint**: 正解。上記解説の通り。
5.  **CLint/fu**: これは、CLint が Qh より非常に大きい場合に、肝クリアランスが Qh に近づく状況で考慮される可能性があります。しかし、本問題の設定とは逆の関係になります。
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