第110回薬剤師国家試験

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胆石症の疝痛発作時に用いられる薬物に関する解説

3. ブチルスコポラミン臭化物

解説：

ブチルスコポラミン臭化物は、抗コリン薬であり、消化管の平滑筋を弛緩させる作用があります。胆石症の疝痛発作は、胆管の痙攣によって引き起こされるため、ブチルスコポラミン臭化物は疼痛緩和に有効です。

選択肢解説：

1. ウルソデオキシコール酸：胆石溶解薬であり、胆石を徐々に溶解するために用いられます。疝痛発作の急性期の疼痛緩和には適していません。

2. エストラジオール：卵胞ホルモン（エストロゲン）の一種であり、ホルモン補充療法などに用いられます。胆石症の疼痛緩和効果はありません。

3. ブチルスコポラミン臭化物：正解。抗コリン作用により胆管の平滑筋を弛緩させ、疝痛発作を緩和します。

4. ベザフィブラート：高脂血症治療薬（フィブラート系薬剤）であり、主にトリグリセリド値を低下させます。胆石症の疼痛緩和効果はありません。むしろ、胆石形成を促進する可能性が指摘されています。

5. モルヒネ塩酸塩：オピオイド鎮痛薬であり、強力な鎮痛効果がありますが、胆道括約筋を収縮させる作用があるため、胆石症の疝痛発作時には推奨されません。かえって症状を悪化させる可能性があります。
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**解説**

胆石症の疝痛発作は、胆管が胆石によって閉塞されることで引き起こされる激しい痛みです。この痛みを緩和するためには、胆管の平滑筋を弛緩させる薬物や、痛みを直接抑制する薬物が用いられます。

1.  **ウルソデオキシコール酸**
    *   ウルソデオキシコール酸は、胆汁酸の一種であり、胆石を溶解する効果があります。しかし、疝痛発作時の急性期の疼痛緩和には適していません。慢性的な胆石症の治療に用いられます。
    *   **したがって、不適切です。**

2.  **エストラジオール**
    *   エストラジオールは、女性ホルモンの一種であり、胆石症の疝痛発作の疼痛緩和には効果がありません。ホルモン補充療法などに用いられます。
    *   **したがって、不適切です。**

3.  **ブチルスコポラミン臭化物**
    *   ブチルスコポラミン臭化物は、抗コリン薬であり、消化管の平滑筋を弛緩させる作用があります。胆管の痙攣を抑制し、胆石による疝痛発作時の疼痛を緩和するために用いられます。
    *   **したがって、適切です。**

4.  **ベザフィブラート**
    *   ベザフィブラートは、高脂血症の治療薬であり、主にトリグリセリドを低下させる効果があります。胆石症の疝痛発作の疼痛緩和には効果がありません。
    *   **したがって、不適切です。**

5.  **モルヒネ塩酸塩**
    *   モルヒネ塩酸塩は、強力な麻薬性鎮痛薬であり、あらゆる痛みに効果を示しますが、胆石疝痛発作に用いると、Oddi括約筋を収縮させる作用があるため、症状を悪化させる可能性があります。
    *   **したがって、不適切です。**
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**解説**

胆石疝痛発作時の疼痛緩和に使用される薬物に関する問題です。

1.  **ウルソデオキシコール酸**
    *   ウルソデオキシコール酸は、胆汁酸の一種であり、胆石溶解作用や肝機能改善作用があります。胆石疝痛発作の疼痛緩和には直接的な効果はありません。

2.  **エストラジオール**
    *   エストラジオールは、卵胞ホルモン（エストロゲン）の一種であり、ホルモン補充療法などに用いられます。胆石疝痛発作の疼痛緩和には関係ありません。

3.  **ブチルスコポラミン臭化物**
    *   ブチルスコポラミン臭化物は、抗コリン薬であり、消化管の平滑筋を弛緩させる作用があります。胆管の痙攣を抑え、胆石疝痛発作の疼痛を緩和するために用いられます。**正解**

4.  **ベザフィブラート**
    *   ベザフィブラートは、フィブラート系の高脂血症治療薬であり、主にトリグリセリドを低下させる作用があります。胆石疝痛発作の疼痛緩和には関係ありません。

5.  **モルヒネ塩酸塩**
    *   モルヒネ塩酸塩は、麻薬性鎮痛薬であり、強力な鎮痛作用があります。しかし、モルヒネは胆道括約筋を収縮させる作用があり、胆石疝痛発作を悪化させる可能性があるため、原則として使用は推奨されません。
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