第97回薬剤師国家試験
◆問194-195
65歳男性。20歳の頃より１日20～40本の喫煙歴があり、現在は1日20本喫煙している。また、前立腺肥大症による排尿障害のため、泌尿器科で治療を受けている。数年前より咳を自覚していたが、最近歩行時の息切れ及び膿性喀痰が出現するようになり、来院した。【身体所見】
血圧130/74 mmHg 、脈拍90/分 整（初診時）
呼吸音域弱、連続性ラ音が聴取された。
【検査所見】
胸部Ｘ線：肺野の透過性の亢進、横隔膜低位、滴状の心陰影が認められた。
胸部CT検査：肺内に広範な低吸収域が存在した。
呼吸機能検査：1秒率45％
血液検査：尿素窒素20 mg/dL、尿酸9.0 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL
◆ 問194
この患者に用いるべき薬物として、適切なのはどれか。２つ選べ。-
テオフィリン
-
サルメテロールキシナホ酸塩
-
ケトチフェンフマル酸塩
-
チオトロピウム臭化物水和物
◆ 問195
◆ 問194
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1、2
本患者は、40年以上の喫煙歴があり、自覚症状として歩行時の息切れが出現していることに加え、呼吸機能検査の結果、1秒率が45％であることから、慢性閉鎖性肺疾患（COPD）に罹患していることが推測される。上記のことより、本患者に対してはCOPD治療薬を投与すべきである。選択肢のうち、COPDの治療に用いられる薬物は、テオフィリン、サルメテロールキシナホ酸塩、チオトロピウム臭化物水和物である。この中でも、チオトロピウム臭化物水和物は抗コリン作用を有するため、前立腺肥大症の患者には禁忌である。これらのことより、この患者に用いるべき薬物は、テオフィリンとサルメテロールである。
◆ 問195
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：5
本患者に現れた症状より、テオフィリンの中毒症状が現れていると考えられる。選択肢のうち、テオフィリンと相互作用を起こす薬物は、アロプリノールである。アロプリノールは、テオフィリンの代謝酵素であるキサンチンオキシダーゼを阻害し、テオフィリンの血中濃度を上昇させる。
