第97回薬剤師国家試験
◆問196-197
脂質異常症の患者。スタチン系薬単剤で治療を続けるも低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）がコントロール不良であり、主治医はコレスチミド錠を処方に追加した。◆ 問196
◆ 問197
その後、この患者は、ワルファリンカリウム錠の投与が必要となった。ワルファリンはコレスチミドと併用すると吸収が阻害されることがある。その主な物理化学的要因はどれか。１つ選べ。-
共有結合
-
水素結合
-
配位結合
-
疎水結合
-
イオン結合
◆ 問196
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：2、3
コレスチミド錠は、温水にて服用すると口腔内で膨らんで服用しにくくなることがあるため、常温の水又は冷水で服用するように伝える。
コレスチミドの血清コレステロール低下作用は、腸管から吸収されることなく、主に腸管内で胆汁酸と結合してその糞中排泄量を増大させることにより発現するため、胆道完全に閉塞している患者では効果が期待できない。よって、コレスチミド錠は、胆道が完全閉鎖している患者に禁忌である。
コレスチミドは、腸管から吸収されることなく糞中に排泄される。そのため、腎機能が低下した患者にコレスチミドを投与する際、投与量を調節する必要はない。
コレスチミド錠は、トリグリセリド値を低下させる作用はない。
◆ 問197
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：5
コレスチミドは、第4級アンモニウム構造を有する陰イオン交換樹脂であり、分子内に陽イオン部分を有している。そのため、胆汁酸以外にもワルファリンやプラバスタチンなどの陰イオン性薬物とイオン結合し、これらの消化管吸収を阻害する。
