第97回薬剤師国家試験
◆問200-201
原発開放隅角緑内障の患者が、以下の内容の処方せんを保険薬局に持参した。患者インタビューの結果、ベンゾジアゼピン系薬の服薬歴があることが確認された。◆ 問200
◆ 問201
アセタゾラミドは、HCO3—とH2CO3の濃度バランスを変化させることにより、アシドーシスを引き起こすと考えられている。血漿のpHが7.4であるとき、血漿中のHCO3—の濃度は、H2CO3の濃度の何倍か。最も近い値を１つ選べ。ただし、H2CO3は、以下の式に従って解離し、そのpKaは6.1とする。また、log102＝0.30、log103＝0.48とする。
H2CO３⇄H＋＋HCO3—
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0.05
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1.3
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10
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13
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20
◆ 問200
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3
ラタノプロストは副作用として、虹彩色素沈着を起こすことがある。
カルテオロールは、気管支筋収縮作用によりぜん息発作を誘発することがあるため、気管支ぜん息患者には投与禁忌である。よって、患者に対して、気管支ぜん息の有無を確認する必要がある。
ベンゾジアゼピン系薬は、急性狭隅角緑内障の患者には禁忌であるが、開放隅角緑内障の患者には禁忌ではない。
2種類以上の点眼液を併用する場合は、5分間以上間隔をあけて点眼する必要がある。
アセタゾラミド錠は副作用として、知覚異常（しびれ等）を起こすことがある。
◆ 問201
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：5
Henderson—Hasselbalchの式（①式）より、水溶液中の分子形（H2CO3）とイオン形（HCO3－）の割合を求めることができる。
問題中に血漿のpHが7.4、H2CO3のpKaが6.1とあることから、水溶液中の分子形（H2CO3）とイオン形（HCO3－）の割合を以下のように求めることができる。
よって、血漿中HCO3－の濃度は、H2CO3の濃度の20倍である。
