第97回薬剤師国家試験
◆問252-253
85歳女性。ひとり暮らし。交付された処方せんを、保険薬局に持参した。
◆ 問252
◆ 問253
この処方により経過を見たところ、低K＋血症が認められた。その原因となった薬剤の作用機序はどれか。１つ選べ。-
炭酸脱水酵素阻害
-
腎集合管における水の再吸収抑制
-
Na＋−K＋交換系抑制
-
Na＋−K＋-2CI－共輸送系抑制
◆ 問252
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1、4
お薬カレンダーとは、決められた時間に飲まなければならない薬を曜日毎に朝・昼・晩などと整理して収納できるカレンダーのことである。飲み忘れ防止の方法として、お薬カレンダーの利用を提案するのは適切である。
配合剤に変更することは、処方変更に該当するため、処方医に問い合わせる必要がある。
飲み忘れた時に、2回分を一度に服用すると副作用が現れやすくなるため、2回分を一度に服用すべきではない。
薬の飲み忘れと飲み間違いが多いとの訴えがあった場合には、飲み忘れ防止の対策として一包化を提案することは適切である。
◆ 問253
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4
処方されている薬物の中で、低K＋血症を認める可能性が高いのはループ利尿薬のフロセミドである。フロセミドは、ヘンレ係蹄上行脚においてNa＋-K＋-2Cl－共輸送系を抑制することで、利尿作用を示す。また、尿中Na＋を増加により、遠位尿細管後半部から集合管におけるNa＋とK＋の交換機構を介したNa＋再吸収とK＋分泌機構を亢進させ、K＋の尿中排泄を促進し低K＋血症を引き起こす。
