第97回薬剤師国家試験
◆問262-263
56歳男性。骨髄内臍帯血移植が行われた。移植後、真菌感染症が疑われ、以下の処方について主治医から医薬品情報管理室に相談があった。
◆ 問262
主治医からの相談に対する医薬品情報管理室の薬剤師の対応として、誤っているのはどれか。１つ選べ。-
添付文書によりアムホテリシンBリポソーム製剤の用法・用量を確認した。
-
アムホテリシンBリポソーム製剤の調製法と注意点を伝えた。
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医薬品適正使用のために、真菌感染症の診断が確定した後で処方するように提案した。
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投与中に発熱、悪寒、悪心などが発現した場合、点滴を一時中断し、患者の様子を見るように伝えた。
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副作用防止のため、腎機能、肝機能、血清電解質の検査を定期的に行うように提案した。
◆ 問263
◆ 問262
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3
真菌感染症が疑われる場合、起炎菌を同定してから抗真菌薬を用いると症状が悪化することがあるため、アムホテシリンBを使用後、起炎菌が同定され、適応菌種に該当しない場合、他の治療薬に変更することを検討する。
◆ 問263
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：2
アムホテリシンは、ポリエン系抗真菌薬であり、真菌細胞膜のエルゴステロールに結合し、真菌細胞膜機能を障害して細胞膜の透過性を高め、細胞質成分を漏出させることで抗真菌作用を示す。選択肢1はアゾール系抗真菌薬（イトラコナゾールなど）、選択肢3はキャンディン系抗真菌薬（ミカファンギンなど）、選択肢4はフルシトシン、選択肢5はテルビナフィン、ブテナフィンに関する記述である。
