第97回薬剤師国家試験
◆問290-291
70歳男性。数日前から続く腹痛を伴う下痢を訴えて受診した。◆ 問290
◆ 問291
この患者は、翌日から水様便となり、下痢が止まらず再度受診した。このとき初めて「下痢症状を発現する前に生肉を摂っていた」ことを告げた。以下の記述のうち、誤っているのはどれか。１つ選べ。-
細菌性食中毒では、急性胃腸炎の症状を示す。
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血液から分離した菌のベロ毒素の産生について検査し診断する。
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溶血性尿毒症症候群や脳症を併発することがある。
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水分及び電解質の補給には、市販の「スポーツ飲料水」も用いられる。
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消化管運動を抑制する薬剤は用いない。
◆ 問290
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3
本患者は腹痛を伴う下痢を訴えて受診している。そのため、本患者に対する治療薬として、最も不適切なのは大腸刺激性下剤であるピコスルファートナトリウムである。なお、ロペラミド塩酸塩、タンニン酸アルブミン、ブチルスコポラミン臭化物は止瀉薬、ビフィズス菌は整腸薬として本患者に用いられる可能性がある。
◆ 問291
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：2
設問に「下痢症状を発現する前に生肉を摂っていたこと」とあることから、本患者の症状の原因は、感染性胃腸炎であると考えられる。また、選択肢の内容より、本患者は腸管出血性大腸炎に罹患していると考えられる。
細菌性食中毒では、一般に急性胃腸炎の症状（下痢、腹痛、発熱など）を示す。
腸管出血性大腸菌の感染の有無については、糞便から分離した菌のベロ毒素の産生について検査し診断する。
腸管出血性大腸炎では、溶血性尿毒症症候群や脳症を併発することがある。
感染性胃腸炎により引き起された下痢により、水分及び電解質が不足した場合には、市販の「スポーツ飲料水」が用いられる。
消化管運動を抑制する薬剤は、毒素の排泄を遅延させ、症状を悪化させるおそれがあるため用いるべきではない。
