第100回薬剤師国家試験
◆問202-203
43歳男性、体重53kg。呼吸器内科に通院中、肺炎を繰り返すようになり、気管支アスペルギルス症と診断され、入院となった。入院時の持参薬は以下のとおりであり、入院中も継続して服用した。
注射用ボリコナゾールを初日に600 mg、2日目以降は400 mgを1日2回に分けて点滴静注し、投与開始4日目と8日目に血中濃度を測定した。その後、点滴静注からボリコナゾール錠200 mgを1回1錠（1日2錠）1日2回の内用剤に切り換えることになった。
◆ 問202
◆ 問203
血漿中ボリコナゾール濃度の定量に際し、下記の除タンパク操作を行った。「 」に入る最も適切な試薬はどれか１つ選べ。
「血漿試料に内標準物質、「 」、および酢酸エチルを加えて振とう・混和し、遠心分離を行って上層の有機層を回収する。溶媒を留去し、液体クロマトグラフィー用移動相に溶解して液体クロマトグラフィー／質量分析法（LC/MS）で分析する」
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希塩酸
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エタノール
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エチレンジアミン四酢酸（EDTA）水溶液
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過酸化水素水
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飽和炭酸水素ナトリウム水溶液
◆ 問202
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1
ボリコナゾール錠を食後に服用すると吸収性の低下、吸収の遅延が認められることから、食後に服用せず、食間に服用する。
ボリコナゾールは血中薬物モニタリング（TDM）対象薬剤である。ボリコナゾールの注射剤から内用剤に切り替える際、血中濃度の変動が認められることがあるため、必要に応じて血中濃度測定を行う必要がある。
ボリコナゾール錠は重大な副作用として肝障害を起こすことがあるため、投与にあたっては、観察を十分に行い、必要に応じて肝機能検査を定期的（月に1〜2回）行うこととされている。
コデインリン酸塩散1％は鎮咳目的で処方されているため、咳がおさまっている場合には、医師にコデインリン酸塩散1％を中止するように提案する。
ボリコナゾール錠を服用し忘れたときは、次回服用時に1回分を服用するように説明する必要がある。
◆ 問203
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：5
本実験では、血漿試料に酢酸エチルを加えて振とう・混和し、遠心分離を行って上層の有機層を回収した後、ボリコナゾールの分析を行っていることから、溶媒抽出法により、ボリコナゾールを抽出していると考えられる。ボリコナゾールは塩基性薬物であるため、溶媒抽出法により有機層にボリコナゾールを効率よく抽出するためには、「飽和炭酸水素ナトリウム」を添加し、血漿をアルカリ性にする必要がある。
