第100回薬剤師国家試験

正解：3、4

アルツハイマー型認知症治療には、中枢性コリンエステラーゼ阻害薬（中枢性ChEI：ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミン）やNMDA型グルタミン酸受容体拮抗薬（メマンチン）などが用いられている。アルツハイマー型認知症治療薬の選択について以下に示す。
・軽度
中枢性ChEIのうち、いずれかを1剤選択して投与する。
効果が認められないか、不十分な場合、他の中枢性ChEIへの変更を考慮する。
・中等度
中枢性ChEIもしくはメマンチンのいずれかを投与する。
効果が認められないか、不十分な場合、他の中枢性ChEIに変更又は、中枢性ChEIとメマンチンの併用を考慮する。
・重度
ドネペジル又はメマンチンを用いる。
ドネペジルの用量を増量（5 mg/日→10 mg/日）するか、ドネペジルとメマンチンを併用する。
注意：治療薬を選択する際、中枢性ChEIを併用することはない。

本症例では、アルツハイマーの症状が軽度から中等度に悪化していることから、ドネペジル塩酸塩をガランタミン臭化水素酸塩に変更するか、メマンチン塩酸塩に変更することが適切である。