第100回薬剤師国家試験
◆問220-221
55歳男性。現在、統合失調症の治療のためピモジド製剤を服用中で、コントロール良好である。健康診断（人間ドッグ）にて混合型脂質異常症及び萎縮性胃炎との診断を受けた。ピロリ菌（Helicobacter pylori）感染の疑いがあり精査したところ陽性であった。そこで、脂質異常症の治療及びピロリ菌の除菌をすることになり、以下の処方せんを持って薬局を訪れた。
◆ 問220
◆ 問221
ピロリ菌は、菌に特徴的な代謝反応を利用して胃内で生存することができる。この反応は、菌による感染の診断法として用いられている。この代謝反応はどれか。１つ選べ。-
L-グルタミンからL-グルタミン酸とアンモニアを生成する反応
-
ホスホエノールピルビン酸とADPからピルビン酸とATPを生成する反応
-
尿素からアンモニアと二酸化炭素を生成する反応
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L-アルギニンから尿素とL-オルニチンを生成する反応
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アセチルCoAとオキザロ酢酸から補酵素A（CoA）とクエン酸を生成する反応
◆ 問220
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：2、5
本処方のうち、疑義照会すべき内容を以下に示す。
・イコサペント酸エチルカプセルは、通常、食直後に服用する。
本処方では、イコサペント酸エチルの用法が食前となっているため、食直後に変更するように疑義照会する必要がある。
・クラリスロマイシンは、CYP3A4阻害作用を有するため、ピモジド製剤の代謝を阻害し、血中濃度を上昇させる可能性がある。このことから、両薬剤は併用禁忌である。
本患者は、ピモジド製剤を服用中であるため、クラリスロマイシン錠を投与することができないことについて、疑義照会する必要がある。
◆ 問221
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3
ピロリ菌は、尿素を二酸化炭素とアンモニアに変換し、胃酸を中和することにより胃内でも生存することができる。この反応で生成する二酸化炭素を測定することにより、ピロリ菌の感染の有無を診断することができる。
