第101回薬剤師国家試験
◆問200-201
60歳女性。身長150 cm、体重45 kg。めまい、ふらつき、冷汗、軽度の意識障害を主訴として受診し、入院することとなった。入院時に病室を訪問した薬剤師が持参薬を確認したところ、下記の薬剤を日ごろ欠かさず服用していたことが分かった。入院時の血清クレアチニン値1.5 mg/dL、BUN 29 mg/dL、AST 25 IU/L、ALT 30 IU/L、PT-INR 2.0、空腹時血糖値40 mg/dLであった。
◆ 問200
◆ 問201
患者に低血糖症状が疑われたため、血糖値を検査することになった。血中グルコースの測定法に関する記述として正しいのはどれか。２つ選べ。-
市販の簡易血糖測定器に用いられる酵素には、グルコースオキシダーゼやグルコースデヒドロゲナーゼなどがある。
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電極法では、グルコースから酵素反応により生じる過酸化水素をガラス電極で測定する。
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屈折率を利用した糖度計によって測定する。
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簡易カラムにより他の単糖とグルコースを分離し、エチジウムブロマイドにより蛍光測定する。
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グルコースと酵素及びNADP＋を反応させ、生じたNADPHを吸光度法により測定する。
◆ 問200
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1
めまい、ふらつき、冷汗、軽度の意識障害は、低血糖時に現れる症状である。また、入院時の空腹時血糖値40 mg/dLであることから、本患者は低血糖状態にあることがわかる。
服用中の薬物のうち、副作用として低血糖を起こすのは、シベンゾリンコハク酸塩である。シベンゾリンコハク酸塩は、インスリン分泌促進作用を有するため、服用中は低血糖症状が現れないか注意する必要がある。
◆ 問201
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1、5
１ 正
血中グルコースの測定法には、以下の方法がある。
・グルコースキシダーゼ（GOD）を用いる方法
グルコースオキシダーゼ／ペルオキシダーゼ（GOD−POD）比色法
グルコースオキシダーゼ（GOD）電極法
・グルコースデヒドロゲナーゼ（GDH）を用いる方法
グルコースデヒドロゲナーゼ（GDH）電極法
・ヘキソキナーゼ、グルコース−6−リン酸デヒドロゲナーゼを用いる方法
ヘキソキナーゼ／グルコース−6−リン酸デヒドロゲナーゼ法
２ 誤
GOD電極法では、採取した血液中のグルコースがGODによりグルコノラクトンへと酸化される際に生じる過酸化水素H2O2を過酸化水素電極で測定する。
３ 誤
糖度計とは、屈折率、旋光度等を利用して食品中の糖度を測定する装置のことであり、血中グルコース濃度の測定には用いられない。
４ 誤
エチジウムブロマイドは、DNAにインターカレーションし、蛍光を発することからDNAの蛍光検出試薬として用いられる。
５ 正
ヘキソキナーゼ／グルコース−6−リン酸デヒドロゲナーゼ法に関する記述である。ヘキソキナーゼ／グルコース−6−リン酸デヒドロゲナーゼ法では、血中グルコースにヘキソナーゼを反応させ、グルコース−6−リン酸とADPを生じさせる。NADP＋存在下、生成したグルコース−6−リン酸にグルコース−6−リン酸デヒドロゲナーゼを反応させ、生じたNADPHを吸光度法により測定する。
