第102回薬剤師国家試験
◆問248-249
26歳女性。妊娠30週。妊娠高血圧症候群で経過観察中、切迫早産のため入院し、以下が処方された。
◆ 問248
◆ 問249
処方2の作用機序に関する記述として正しいのはどれか。１つ選べ。-
アドレナリンβ1受容体を選択的に遮断することにより、心拍出量を減少させる。
-
エンドセリンETA受容体を遮断することにより、血管平滑筋を弛緩させる。
-
アドレナリンα1受容体を選択的に遮断することにより、血管平滑筋を弛緩させる。
-
中枢性のアドレナリンα2受容体を刺激することにより、交感神経活性を低下させる。
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ドパミンに変換されてドパミンD2受容体を刺激することにより、交感神経活性を低下させる。
◆ 問248
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3、5
リトドリン塩酸塩は、選択的アドレナリンβ2受容体刺激薬であり、副作用として高血糖、糖尿病性ケトアシドーシスを起こすことがある。また、メチルドパは、中枢性アドレナリンα2受容体刺激薬であり、副作用として降圧作用に伴う起立性低血圧を起こすことがある。
◆ 問249
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4
メチルドパ（処方2）は、脳内でα-メチルノルアドレナリンに代謝され、中枢性のアドレナリンα2受容体を刺激し、末梢交換神経活性を低下させる。また、α-メチルノルアドレナリンは、アドレナリン作動性神経内のノルアドレナリンの貯蔵部位に入り、ノルアドレナリンの遊離を抑制することにより、交感神経活性を低下させる。
１ 誤
アドレナリンβ1受容体を選択的に遮断することにより、心拍出量を減少させる薬物には、アテノロール、アセブトロールなどがある。
２ 誤
エンドセリンETA受容体を遮断することにより、血管平滑筋を弛緩させる薬物には、ボセンタンやアンブリセンタンがある。
３ 誤
アドレナリンα1受容体を選択的に遮断することにより、血管平滑筋を弛緩させる薬物には、プラゾシンなどがある。
４ 正
５ 誤
ドパミンに変換されてドパミンD2受容体を刺激する薬物には、ドカルパミンなどがある。
