第103回薬剤師国家試験
◆問196-197
68歳男性。慢性腎不全にて入院中。今回とこれまでの血液検査の結果から、eGFRの低下が認められたため、クレメジンR細粒分包2 ｇ（注）が追加となり、薬剤師に服薬説明の依頼があった。（注：1包中に球形吸着炭2 ｇを含有する）
◆ 問196
◆ 問197
患者は本製剤を服用するのが初めてである。服薬説明として誤っているのはどれか。２つ選べ。-
固体のまま消化管を通過するため、胃潰瘍や食道静脈瘤の治療を行っていないかを確認する。
-
床に大量にこぼした場合には、転倒の原因となることがあるため、早めに濡れたタオルで拭き取るよう指導する。
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他の薬剤と併用する際には、同時服用は避けるよう指導する。
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墨汁で染めたような黒色の便となるため、患者が驚かないように説明する。
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袋型オブラートや服薬補助ゼリーの使用により、効果が減弱することを説明する。
◆ 問196
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1、3
１ 正
物質の吸着現象には、単分子層吸着と多分子層吸着があり、単分子層吸着の場合、吸着に飽和が認められる。よって、吸着に飽和現象が認められた場合には、単分子層吸着が主であると判断できる。
２ 誤
本薬物への吸着は主に単分子層吸着であることから、ラングミュア式により、本薬物の最大吸着量を算出することができる。なお、ノイエス−ホイットニー（Noyes−Whitney）の式は、拡散過程が律速である場合の溶解速度を表す式である。
３ 正
本薬物への物質の吸着は、平衡状態に到達する（吸着速度と脱離速度が等しくなる）まで進行する。
４ 誤
本薬物による物質の吸着は、主にファンデルワールス力による。
◆ 問197
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4、5
１ 正しい
本剤は固体のまま消化管を通過し、患部を刺激するおそれがあるため、消化管潰瘍、食道静脈瘤を有する患者には慎重に投与することとされている。
２ 正しい
３ 正しい
他剤を併用する場合、本剤は吸着剤であることを考慮し、本剤との同時服用は避けることとされている。
４ 誤っている
本剤は固体のまま便中に排泄されるため、便に黒色の固体が認められることはあるが、墨汁で染めたような黒色の便が排泄されることはない。
５ 誤っている
袋型オブラートや服用補助ゼリーは、消化管内で溶解するため、本剤の効果にほとんど影響を与えない。
