第104回薬剤師国家試験
◆問220-221
88歳男性。独居。現在、高血圧症で以下の処方により在宅療養中であり、日中もほとんど寝たきりの生活をしている。
患者は過去に貼付剤による接触性皮膚炎を発症したことがある。また、患者は ₁人で服薬できないため、50歳の一人娘が毎朝出勤前に薬の管理と服薬介助をしている。娘はこれ以上の介護負担は困難だと考え、将来に不安を感じている。医師からは、血液検査結果に異常は認められないが、最近、患者の嚥下能力が低下し始めているので、誤嚥に注意するように言われている。
◆ 問220
患者の娘が仕事帰りに薬局に立ち寄り、「誤嚥はどのようにして起こるのですか」と薬剤師に質問した。正常な嚥下及び誤嚥の過程について、下図を用いた薬剤師の説明として正しい組合せはどれか。1つ選べ。なお、下図は、口腔から食道・ 気管までの断面図である。
◆ 問221
◆ 問220
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解:5
<正常な嚥下の過程>
咽頭口部への移送→咽頭蓋による気道の閉塞(この過程により誤嚥が起こらないようになっている)→咽頭喉頭部への移送→イ(食道)への移送 <誤嚥の過程>
咽頭口部への移送→咽頭喉頭部への移送→ア(気道)への移送
◆ 問221
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解:1
以下の点より、訪問医に追加提案する薬剤として適切なものを選択する必要がある。
・以前に貼付剤により接触性皮膚炎を起こしている
→貼付剤であるリバスチグミンは不適
・これ以上の介護負担は困難(服用回数をこれ以上増やすことは困難)
→1日2回服用する必要があるガランタミンは不適
・軽度のアルツハイマー
→中等度~高度のアルツハイマー型認知症に用いるメマンチンは不適