第104回薬剤師国家試験
◆問230-231
28歳女性。 8月10日の夜間に下痢、発熱、腹痛を訴えて救急外来を受診した。医師が問診したところ、同日の昼間に料理教室で卵を用いた洋生菓子を作り、それを食べたとのことであった。一緒に料理教室に行った友人5人も同じ物を食べ、同じ症状を訴えているという。問診の結果から、医師は細菌性食中毒を疑い 抗菌薬を投与することにした。◆ 問230
患者の受診当日、医師は、処方可能な経口抗菌剤について薬剤師にアドバイスを求めた。薬剤師が提案すべき薬剤として最も適切なのはどれか。１つ選べ。-
バンコマイシン塩酸塩散
-
クラリスロマイシン錠
-
イトラコナゾール錠
-
レボフロキサシン錠
-
イベルメクチン錠
◆ 問231
◆ 問230
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4
下記のことから、本症例における食中毒の原因は、サルモネラ属菌によるものと推察される。
・卵を用いた洋生菓子を食べたことにより、食中毒の症状（下痢、発熱、腹痛）が現れたこと
・潜伏期間が約半日であること
・細菌性の食中毒が疑われていること
・細菌性毒素が検出されなかったこと
問230の選択肢のうち、サルモネラ属菌に有効な抗菌薬は、レボフロキサシン錠である。
◆ 問231
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3
本問の原因菌はサルモネラ属菌である（問230参照）。サルモネラ属菌は、グラム陰性、通性嫌気性桿菌であり、主にヒトや動物の腸管に広く生息し、鶏肉や鶏卵を汚染することが多くみられる。本菌は鶏卵の表面の汚染だけではなく、親鶏に感染した菌が卵へ移ることもあり、卵の中まで汚染されることがあり、特に卵黄中で菌は増殖しやすい。そのため、卵料理の加熱が不十分だった場合、本菌による食中毒が発生することがある。本菌の潜伏期間は6〜72時間（平均12時間）であり、症状としては、下痢、腹痛、発熱、嘔吐などがみられやすい。本問で問われている細菌とその特徴を以下に示す。
