第106回薬剤師国家試験
◆問166-167
35歳男性。身長173cm、体重85kg。父親が糖尿病。既往歴なし。喫煙歴なし。機会飲酒。会社事務職で日頃より運動不足であり、毎日1L以上の甘い清涼飲料水を飲用していた。この1年間で体重が3kg増加したが、ここ数ヶ月は体重の減少を自覚している。7日前より全身倦怠感、口渇及び多尿を認めたため外来受診した。受診時の意識は清明であり、血糖値480mg/dL、HbA1c11.0％（NGSP値）、尿糖（4＋）、尿蛋白（－）、尿中ケトン体（3＋）であった。◆ 問166
血糖降下作用を有する薬物の作用機序に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。-
メトホルミンは、ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）を阻害することで、血中インクレチン濃度を上昇させる。
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カナグリフロジンは、ナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT2）を阻害することで、腎尿細管におけるグルコースの再吸収を抑制する。
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アログリプチンは、AMP活性化プロテインキナーゼ（AMPK）を活性化することで、肝臓での糖新生を抑制する。
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インスリンデグルデクは、骨格筋や脂肪組織におけるグルコースの細胞内取り込みを促進する。
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リキシセナチドは、グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体を刺激することで、インスリン及びグルカゴン分泌を促進する。
◆ 問167
◆ 問166
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：2、4
１ 誤
メトホルミンは、AMP依存性プロテインキナーゼ（AMPK）を活性化することで、肝臓での糖新生を抑制する。
２ 正
３ 誤
アログリプチンは、ジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）を阻害することで、血中インクレチン濃度を上昇させる。
４ 正
５ 誤
リキシセナチドは、グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体を刺激することで、インスリン分泌を促進するとともにグルカゴン分泌を抑制する。
◆ 問167
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1、2
高血糖状態が継続すると、β酸化が亢進し、血中のケトン体が増加することで糖尿病ケトアシドーシスを誘発することがある。本患者は尿中のケトン体（3＋）であることから、糖尿病ケトアシドーシスを誘発していると推察される。糖尿病ケトアシドーシスでは、血液中に3-ヒドロキシ酪酸、アセト酢酸、アセトンなどのケトン体の増加が認められる。
