第106回薬剤師国家試験
◆問232-233
5歳男児。身長105cm、体重21 kg。 4日前から下痢が続いており、腹痛を伴う血便が見られた。さらに顔色が悪く、排尿がないことに母親が気づき救急病院を受診した。母親に聴取したところ、7日前に家族で焼肉を食べに行き、両親及び兄も軽い下痢を呈していることが分かった。主治医は、血液検査結果をふまえ、 溶血性尿毒症症候群（HUS）と診断した。体温37.3℃、脈拍120/分、血圧125/70 mmHg、呼吸数 24/分。
尿所見：蛋白（2＋）、ケトン体（1＋）、潜血（3＋）。
◆ 問232
HUS の診断に至った血液検査値に関する記述のうち、誤っているのはどれか。 1つ選べ。-
クレアチニン値が基準値より高い。
-
LDH 値が基準値より高い。
-
血小板数が基準値より少ない。
-
間接ビリルビン値が基準値より低い。
-
AST 値が基準値より高い。
◆ 問233
◆ 問232
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4
溶血性尿毒症症候群（HUS）では、溶血性貧血、血小板減少、急性腎不全、神経症状、消化管症状等が現れるとともに随伴症状として、中枢神経症状（意識障害、痙れん、頭痛、出血性梗塞）、消化器症状（下痢、血便、腹痛、腸狭窄、膵炎）、心臓（心筋障害による心不全）、播種性血管内凝固症候群が現れる。
１ 正しい
急性腎障害によりクレアチニン値が上昇する。
２ 正しい
赤血球破壊、心筋細胞の破壊などによりLDH値が上昇する。
３ 正しい
血管内で微小血栓が生じるときに血小板が消費されるため、血小板が減少する。
４ 誤っている
赤血球破壊により間接ビリルビン値は上昇する。
５ 正しい
赤血球破壊によりASTは上昇する。
◆ 問233
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1、4
焼肉を食べに行き、家族も軽い下痢を呈していることから、腸管出血性大腸菌（EHEC）による食中毒が原因で、溶血性尿毒症症候群（HUS）を起こしたと考えられる。
１ 正
EHECは、75℃、 1分間以上の加熱で死滅する。
２ 誤
感染者の糞便中に含まれるEHECを直接または間接的に経口摂取することで感染するため、ENECは、ヒトからヒトへの感染する。
３ 誤
現在、HUSの原因となるベロ毒素に対するトキソイドは実用化されていない。
４ 正
牛の肝臓には、EHECが存在することがあるため、生食用として販売・提供することは食品衛生法で禁止されている。
５ 誤
2015～2019年における病因物質別食中毒発生件数で最も多いのは、カンピロバクターによる食中毒である。
