第106回薬剤師国家試験

◆問278-279

91歳女性。骨粗しょう症の治療でアレンドロン酸ナトリウム経口ゼリー剤を服用中である。先日、薬剤師が在宅訪問した際に手足のしびれや筋肉の硬直を訴えていたため主治医に報告したところ、本日、医師の訪問診療時に低カルシウム血症であることが判明し、食事の摂取量低下の影響で低栄養状態でもあったため、塩化カルシウム注射液(1mEq/mL)20mLとビーフリード輸液500mLを末梢血管から投与する指示が出された。翌日、訪問看護師が2剤を混合したところ、輸液が若干白濁していることに気付き、在宅訪問した薬剤師に相談があった。
※ビタミンB1・糖・電解質・アミノ酸液
(主な電解質成分として、リン酸二カリウム、リン酸水素ナトリウム水和物、クエン酸ナトリウム水和物、L-乳酸ナトリウム、塩化カリウム、塩化カルシウム水和物、硫酸マグネシウム水和物、硫酸亜鉛水和物を含有)

◆ 問278

 この輸液の白濁の原因と考えられる電解質成分の組合せとして最も適切なのはどれか。1つ選べ。
  • ClとMg2
  • ClとZn2
  • PO43とCa2
  • PO43とチアミン
  • L–LactateとCa2
  • Citrate3とK

◆ 問279


◆ 問278

◆領域・タグ

◆正解・解説

正解:3


ビーフリード輸液とCa2+を含む注射剤(塩化カルシウム注射液)と混合すると、リン酸カルシウム[Ca3(PO4)2]が生成し、白濁を生じることがあるため、ビーフリード輸液と塩化カルシウム注射液は混合せず、別々に点滴静注する必要がある。

◆ 問279

◆領域・タグ

◆正解・解説

正解:5


1 誤
両剤混合により白濁したものを使用すると、血管が詰まる可能性があるため、若干白濁したものであっても静脈内投与しない。

2 誤
両剤を混合し白濁したものにインラインフィルターを使用すると、インラインフィルターが目詰まりする可能性がある。

3 誤
新たに2剤を混合し8°C以下に保管しても、白濁する可能性がある。

4 誤
側管から塩化カルシウム注射液を急速静注で用いると、動悸、発汗等が現れることがあるため、不適切である。

5 正