第106回薬剤師国家試験
◆問312-313
34歳女性（患者A）。閉経前早期乳がんの患者。部分切除術後の迅速病理診断の結果によりエストロゲン受容体が陽性、プロゲステロン受容体が陰性、HER2が陰性であった。タモキシフェンクエン酸塩の処方を検討しているため、医師から薬剤師に、患者に対する薬剤の情報提供依頼があった。◆ 問312
◆ 問313
薬剤師と患者Aの以下の会話において、薬物治療に関する説明として誤っているのはどれか。１つ選べ。薬剤師：⑥タモキシフェンはAさんの症状に合った治療薬だと思います。
患者A：このお薬はいつまで続けなくてはいけないのですか。
薬剤師：⑦タモキシフェンは再発予防として5年程度飲むことになります。
患者A：そんなに長く飲むのですね。その間は妊娠できないのでしょうか。
薬剤師：⑧胎児に影響がでる可能性があるので、妊娠を希望される場合はタモキシフェンの内服を中止して1ヶ月以上空けてからになります。
患者A：そうですか・・・。他の抗がん剤はどうなのでしょうか?
薬剤師：⑨再発予防にはシクロホスファミドというお薬もありますが、無月経になることがあります。
患者A：だから私にはタモキシフェンが合っているということですね。
薬剤師：⑩そうですね。妊娠時期については生殖補助技術もありますので、ご家族とご相談くださいね。
患者A：はい、よくわかりました。家族ともよく相談してみます。
-
⑥
-
⑦
-
⑧
-
⑨
-
⑩
◆ 問312
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：5
⑤の会話の中に患者が心配している内容（妊娠への影響）と困っている内容（治療しないで再発したら家族に迷惑をかける、再発したら困る）が含まれていることから、患者の葛藤を要約していると読み取ることができる。
◆ 問313
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：4
１ 正しい
閉経前早期乳がん、エストロゲン受容体が陽性、プロゲステロン受容体が陰性、HER2が陰性であることから、治療法としてタモキシフェンクエン酸塩によるホルモン療法を行うことは適切である。
２ 正しい
一般にタモキシフェンクエン酸塩は、乳がんの再発予防のために5年間服用する。
３ 誤っている
タモキシフェンクエン酸塩は、自然流産、先天性欠損、胎児死亡が報告されており、妊婦又は妊娠している可能性のある女性への投与は禁忌である。妊娠を希望する場合には、タモキシフェンクエン酸塩の内服を中止して２ヶ月以上空ける必要がある。
４ 正しい
５ 正しい
生殖補助技術には、体外受精胚移植、凍結胚移植がある。がんなどの病気になった女性が妊娠を希望する場合、薬物治療を開始する前に、卵子凍結保存、胚凍結保存などを選択することがある。
