第107回薬剤師国家試験
◆問318-319
75歳女性。一人暮らし。数年来処方1で治療していた。1ヶ月前に家の廊下で転倒し腰を痛め、痛くて眠れないとの訴えがあったため、処方2が追加となった。本日の服薬指導時に患者は「腰はもう治り、痛みもない。夜もよく眠れるようになってよかった。しかし、腰を打ってからほとんど家で横になっている。食欲がなくて、水もあまり飲んでいないためか、トイレに行く回数が減っている。」と話していた。また、薬剤師は会話中に患者の手が震えており、両下肢にむくみがあることに気づいた。なお、血圧は正常にコントロールできている。
◆ 問318
医師への処方見直しや確認の提案に向け、薬剤師がアセスメントする項目として、適切なのはどれか。2つ選べ。-
アムロジピン錠の長期服用による乏尿
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酸化マグネシウム錠の長期服用による錐体外路症状
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メトクロプラミド錠の長期服用による錐体外路症状
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ロキソプロフェンNa錠による腎機能低下
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ゾルピデム酒石酸塩錠による乏尿
◆ 問319
◆ 問318
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3、4
患者に現れている症状（手が震え、トイレの回数が減っている、両下肢にむくみがある）よりメトクロプラミド錠の長期服用による錐体外路症状、ロキソプロフェンNa錠による腎機能低下についてアセスメントする必要がある。なお、メトクロプラミドは、ドパミンD2受容体遮断薬であり、錐体外路症状（手の震え、筋硬直、頚部、顔部れん縮等）を誘発する可能性がある。また、ロキソプロフェンNa錠は急性腎不全により尿量減少にともなう浮腫を起こすことがある。
◆ 問319
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1、4
ポリファーマシーとは、複数を意味する「ポリ」、調剤を意味する「ファーマシー」を合わせた言葉で、多剤服用等と訳されるが、これは単に服用する薬剤が多いことだけでなく、必要以上の薬や不要な薬を服用することで副作用を起こしたり、しっかり薬を服用できない状態になることである。これまで、ポリファーマシーの対策として、国が実施した施策には「高齢者の医薬品適正使用の指針」の作成、患者の服用する薬剤を減らした場合の取組みに対して診療報酬での評価（薬剤総合評価調整加算、薬剤調整加算など）がある。
