第108回薬剤師国家試験

正解：1

正:[Ａからのラインを止め、Ｃから適量の生理食塩液でフラッシュした後、Ｃから投与する。]
誤:[Ａからのライン及びＢからのラインを止め、Ｃから適量の生理食塩液でフラッシュした後、Ｃから投与する。]
誤:[Ａからのライン及びＢからのラインを止め、Ｄから適量の生理食塩液でフラッシュした後、Ｄから投与する。]
誤:[Ｂからのラインを止め、Ｄから適量の生理食塩液でフラッシュした後、Ｄから投与する。]
誤:[フラッシュなしで直接Ｄから投与する。]

断面図が与えられていることに加え、アドレナリンが精密持続点滴とある点に注目します。

もし、Ｄからオメプラゾールを投与すると、断面積が小さい方から２剤を投与することになります。また、オメプラゾールと一緒に、ルート内のアドレナリンが押し出されることで、想定されていない速度で投与されてしまうと考えられます。これらをふまえると、オメプラゾールはＣからの投与が妥当です。
よって正解は以下の選択肢に絞られます。
[Ａからのラインを止め、Ｃから適量の生理食塩液でフラッシュした後、Ｃから投与する。]
[Ａからのライン及びＢからのラインを止め、Ｃから適量の生理食塩液でフラッシュした後、Ｃから投与する。]

さらに、心原性ショックの患者に、アドレナリンを精密持続点滴しているのだから、Ｂからのラインを止めずにオメプラゾールを投与すべきであると考えられます。
よって正解は
[Ａからのラインを止め、Ｃから適量の生理食塩液でフラッシュした後、Ｃから投与する。]となります。