第108回薬剤師国家試験
◆問236-237
1歳6ヶ月男児。身長75cm、体重10kg。1歳半健診で極度の下肢の変形を指摘され、医療機関を受診した。男児に既往歴はなく、出生は妊娠39週20日、自然分娩で、身長50cm、出生体重3,010g、頭囲34cmであった。出生後は完全母乳栄養で、現在は母乳に加え離乳食を1日3回摂取しているが、1回の摂取量は平均的な摂取量の半分程度であった。来院時の検査値及び所見は以下のとおりであり、医師が治療薬について薬剤師に相談した。
◆ 問236
この患児に対する治療薬として適切なのはどれか。２つ選べ。-
グルコン酸カルシウム注射液
-
炭酸水素ナトリウム注射液
-
チアミン塩化物塩酸塩注射液
-
アルファカルシドール内用液
-
レボカルニチン内用液
◆ 問237
◆ 問236
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：1、4
正:[グルコン酸カルシウム注射液]
誤:[炭酸水素ナトリウム注射液]
誤:[チアミン塩化物塩酸塩注射液]
正:[アルファカルシドール内用液]
誤:[レボカルニチン内用液]
極度の下肢変形、活性型ビタミンD不足、血清Ca不足、パラトルモンがCa不足反映して高いといったことが読み取れます。くる病の中でも、リンが正常値なので、ビタミンD欠乏性くる病と推測されます。Ca補充のため、グルコン酸カルシウム、ビタミンD補充のため、アルファカルシドールが、それぞれ治療薬として適切と考えられます。
◆ 問237
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3、5
ビタミンDは、食事などから栄養として摂取するものと、紫外線にあたることにより皮膚で合成するものがあります。ビタミンDは、魚、卵、きのこ、乳児用ミルクなどに多く含まれます。これをふまえて、選択肢を検討します。
誤:[妊娠中に葉酸を摂取する。]
妊娠中の葉酸は、神経管閉鎖障害の予防目的で摂取します。
誤:[乳幼児に卵や牛乳の摂取を避けさせる。]
Ca 摂取という観点から、むしろ摂取推奨と考えられます。
正:[乳幼児に適度な日照を受けさせる。]
誤:[出生直後及び生後1週間以内の新生児にビタミンＫ2シロップを飲ませる。]
ビタミンＫ2シロップは、新生児出血症（新生児メレナ）の予防のために飲ませます。
正:[乳幼児に魚類やキノコ類を摂取させる。]
