第108回薬剤師国家試験
◆問268-269
30歳男性。身長165cm、体重55kg。急性骨髄性白血病のため6ヶ月前に父親をドナーとして同種造血幹細胞移植を受け、術後1ヶ月で退院した。慢性移植片対宿主病（GVHD）のコントロール目的に以下の薬剤を継続服用している。
◆ 問268
処方された薬剤の使用に際し、考慮すべき薬物相互作用の発現機序として最も適切なのはどれか。１つ選べ。-
小腸P-糖タンパク質に対する競合阻害
-
CYP2C19に対する競合阻害
-
ヘム鉄への配位結合によるCYP3A4の阻害
-
核内受容体を介したCYP1A2の誘導
-
核内受容体を介したCYP3A4の誘導
◆ 問269
◆ 問268
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：3
誤:[小腸P-糖タンパク質に対する競合阻害]
誤:[CYP2C19に対する競合阻害]
正:[ヘム鉄への配位結合によるCYP3A4の阻害]
誤:[核内受容体を介したCYP1A2の誘導]
誤:[核内受容体を介したCYP3A4の誘導]
アゾール系抗菌薬といえば、シメチジンと合わせて、ヘム鉄に配位しCYP3A4の活性阻害です。
ボリコナゾール錠を中止すると、それに伴いCYPの阻害がなくなり、タクロリムスの用量が変化しなくても、血中濃度の変化が予想されます。そこで、適切に増量の必要があるため、タクロリムスのTDMを提案すべきです。
◆ 問269
◆領域・タグ
◆正解・解説
正解：5
問268の解説参照
